股骨头缺血性坏死(ONFH)是好发于30~50岁中青年的难治性疾病，与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关。ONFH后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的身心健康。人工全髋关节置换术是公认治疗髋关节病痛的有效方法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此，在ONFH的早期阶段，保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值。
1股骨头缺血性坏死（ONFH）保髋治疗的变迁
股骨头缺血性坏死（ONFH）的治疗在过去50年中发生了明显的变化，从减缓临床症状到促进坏死骨修复、预防股骨头塌陷或阻止进一步塌陷，终止或延缓关节破坏的进展。
20世纪70年代主要使用髓芯减压术(CD)减缓症状，后来发现单纯采用CD治疗缺乏股骨头软骨下支撑，对股骨头塌陷或再塌陷的预防作用有限。之后在超导可视血循分析仪的协助下衍生出目前临床上成熟的“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗。临床证实，“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗常除有效改善ONFH患者症状、获得满意功能外，其手术时间、术后康复时间明显少于其他治疗方式。
2ONFH患者保髋治疗的时机与适应证
随着对ONFH的基础和临床研究的深入，对ONFH的病理改变有了进一步的认识。学界一直强调ONFH的早期诊断，其实质上就是对ONFH病理转归的判断。笔者认为，相对于坏死、修复、骨关节炎而言，塌陷是关键的病理改变。塌陷使关节的结构、完整性遭到破坏；塌陷与临床症状有关；预防、纠正塌陷以及防止再塌陷能否成功？是直接关系保髋治疗近期和远期疗效的重要因素。因此，研究保髋必须研究塌陷的病理机制，围绕塌陷的发生、发展，探讨ONFH的病理状态，才能正确地把握ONFH保髋治疗的时机。不断提高对ONFH病理改变的认识，使得保髋治疗的时机与适应证的选择更加理性。
一旦出现疼痛症状，只有尽快手术才可能预防或纠正其塌陷。根据笔者的临床经验，临床上，疼痛≤6个月的患者是保髋治疗的黄金时期。因为在塌陷的早期软骨的弹性尚好，这是纠正塌陷的组织学基础。随着塌陷时间的延长，软骨从皱褶、到破裂、失去弹性，丧失了纠正塌陷时机。微创技术既能清除死骨，又对髋关节的干扰相对较少，可以充分恢复骨量与稳定、纠正塌陷，达到提供力学支撑之目的。
