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股骨头修复术的适应症及手术步骤

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1适应症

    股骨头内坏死区域较局限,关节软骨完好,股骨头尚未出现塌陷者。>>股骨头缺血性坏死未塌陷者还可以进行保髋治疗吗

2髋前侧手术入路

    对于曾有髋关节外伤或髋前侧入路手术史的病例,由于瘢痕、粘连等因素的影响,考虑到自髋前侧分离血管蒂困难易损伤血管蒂,可以采用髋外侧手术入路。

  1.麻醉、体位:连续硬脊膜外麻醉。仰卧位,患侧髋部垫高40°。

  2.切口:起自髂嵴前1/3,至髂前上棘,然后向大转子方向延伸,至其下5cm处,成一双S形切口,长约12.0cm。

  3.手术步骤:切开皮肤、皮下组织,于臀中肌、阔筋膜张肌间隙分离。将阔筋膜张肌后缘从髂嵴附着处部分切断,向近侧翻开,于其深面找到旋股外侧血管升支主干。>>股骨头缺血性坏死3期患者能不做置换手术吗?该怎么延髋治疗?

3髋外侧手术入路

    1.麻醉、体位:连续硬脊膜外麻醉。仰卧位,患侧髋部垫高30°。

  2.切口:选择在髂前上棘和髌骨外缘连线上,沿髂骨至髂前上棘下3cm处转向大转子外侧,然后,再转回到连线上形成一近双S形切口,长约8~12cm。

  3.手术步骤:切开皮肤、皮下组织,保护股外侧皮神经,在髂前上棘和髂前下棘处切断股直肌起始处(有些术式不切断肌肉),在其下方透过筋膜可见到旋股外侧血管。

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