截骨术(osteotomy)使用控制性外科手术截断骨骼,改变骨骼形态,达到手术目的。应用截骨术治疗股骨头缺血性坏死的理论依据:股骨头缺血性坏死区通常位于股骨头前上方,即使股骨头缺血性坏死晚期患者,股骨头后方仍保留正常的软骨和骨的轮廓,这种独特的解剖改变适合做截骨术,使受累区移出关节的负重面,以促进其修复,而使非受累区移到新的负重区。>>点击咨询:有没有更安全的治疗方式?
适应症
FicatⅢ期股骨头缺血性坏死,正侧位片股骨头未受损范围大于整个股骨头的1/3。作为一种保留自体股骨头手术,更适用于青壮年患者。
手术目的
通过本手术可使坏死区或塌陷区远离主要负重区,以健康的骨质和关节软骨负重,从而达到重新分布负重区,改善关节功能。
手术方法
按照截骨平面的组合方式,可以将截骨术分为两种:成角截骨术和旋转截骨术,前者又可根据解雇平面的多少分为单面截骨术(如单纯内翻截骨术)和双面截骨术(如内翻屈曲截骨术)。>>手术会有危险吗?效果怎么样能维持多久?
疑难点评
影响的手术效果因素: 无论如何,对待青壮年股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期,且坏死病灶局限者,为保留自体股骨头,可推荐实施经转子间截骨术,而且,只要严格掌握手术适应症,术中仔细操作,术后严格管理,手术效果令人满意。对明显骨质疏松者,可以作为手术禁忌症。截骨术中不宜盲目改变股骨上端解剖学形态,以免影响日后行全髋置换术。
影响手术效果的主要因素有:
1.对股骨头缺血性坏死程度估计不足;
2.术中未使坏死区脱离负重区;
3.股骨头继续坏死;
4.手术方案选择不当;
5.对髋臼软骨状况估计不足;
6.术后处理不当。
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