股骨头缺血性坏死是临床常见病，其病理变化为不同因素造成股骨头的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡，以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征。目前蒂骨瓣移植由于无需进行血管吻合，在股骨头缺血性坏死的临床诊疗中得到推广。
蒂骨瓣移植适应症
蒂骨瓣移植适应于2期和3A、3B期股骨头缺血性坏死。>>属于3期股骨头缺血性坏死患者，问诊医生，“延髋”治疗方案
蒂骨瓣移植机制为
(1)股骨头颈部开窗可起到减压作用；
(2)手术可清除坏死骨组织；
(3)提供了新的血供来源。髂骨膜上血管网丰富，移植后骨瓣为有一定生命的活骨，能直接成骨，尤其是带骨膜的骨瓣更有膜性成骨作用。此外，通过带蒂骨瓣移植，向坏死骨组织内带入具有成骨潜能的细胞成分(效应细胞)，还有活性的骨结构，骨诱导生长因子，骨形态发生蛋白等。所以成骨反应强，生长快，新骨生成量多；
(4)植骨块可起机械支撑作用，防止塌陷。
蒂骨瓣移植治疗原理
采用髋关节后外 侧切口长约16cm，钝性分离臀大肌，在转子间窝处切断外旋肌群，在股方肌点周围凿下转子间嵴，大小约4cm*1.5cm*1cm，小心游离股方肌，见骨块渗血良好后用生理盐水纱布包好备用，暴露及切开关节囊，显露股骨头颈部，于股骨头颈交界处下方沿颈纵轴方向凿一骨槽大小约3cm*1.5cm*1cm， 用峨眉凿及刮匙向股骨头内清楚股骨头缺血性坏死、增生硬化组织及炎性肉芽组织，股骨头下伞状植松质骨，将股方肌骨块嵌入开窗骨槽内达股骨头软骨下，在骨块上垂直钻孔，拧入1枚长度合适的可吸收螺钉固定。>>点击咨询：我的病情适合用这个疗法吗？
医学点评
郑州京科医生李科主任指出，股骨头缺血性坏死发病原因复杂，主要是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造 成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。治疗股骨头缺血性坏死的关键也在于融通堵塞的血管、修复受损的血管 壁、恢复正常的供血功能，通过带蒂骨瓣移植术，患者能得到改善血管供血功能，但由于没有从根源治，没有融通血管，病根还是存在。>>推荐阅读：““可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗”五层融通，恢复供血
