临床中，总有一些股骨头坏死患者问：“医生，我的股骨头坏死属于几期啦？我去xx医院，专家说了只有等着换股骨头了。” 曾有一位35岁患者，仅仅带一张核磁共振的检查分析图来我院门诊部询问：主任，我听说股骨头坏死只能通过做手术置换髋关节，我现在的病情适合换陶瓷关节吗？ 我院李明主任解答：根据目核磁共振报告，初步判断是可以的，但具体治疗还需要根据进一步检查并结合患者的病情病史、病情程度来判断。由于股骨头坏死病发的程度不一样，所以它的分期也就不一样。患者在治疗的时候也就会不一样。但是股骨头坏死的早期是比较好治疗的阶段，患者一定要把握时机去治疗。避免给自己带来更多的痛苦。
考虑到大部分患者都是非医学专业的，我院李明主任将股骨头分期及相应的治疗方法简单概括如下： 股骨头坏死Ⅰ期——“保髋”治疗黄金期 Ⅰ期坏死：仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉，CT、X线片也没有异常表现；此期股骨头坏死诊疗方案： （1）如果股骨头供血动脉发生堵塞可采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗配合中药清骨； （2）如果存在上端静脉回流障碍可采用体外冲击波治疗仪配合高压氧治疗。1期最不容发现，很多人无法接受医生动不动就要做磁共振检查的建议； 股骨头坏死Ⅱ期——“保髋”治疗重要阶段 Ⅱ期坏死：患者已经有疼痛、酸困无力的感觉，劳累后加重休息后减轻，磁共振显示异常，CT、X线片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带，但股骨头外形是圆的；早期（Ⅰ期和Ⅱ期）治疗主要有两个目的，一个是治痛，缓解相关症状。通过融通堵塞的血管，清除因血管堵塞引起的关节充血，水肿，炎性渗出，髋关节囊肿等因素导致的疼痛。二是康复，保住股骨头，避免人工置换。通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。>>>我要咨询医生 X线示股骨头密度减低影，MRI示骨髓水肿、双线征、关节腔积液 股骨头坏死Ⅲ期——切勿消极待命 Ⅲ期早中期阶段：X线显示股骨头轮廓中断，有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。分期分型对症治疗后，也可以保住股骨头不置换，病情停止发展，加上科学的护理可以扔掉拐杖，跛行等症状消失。 Ⅲ期晚期：股骨头内小梁明显变形或消失，股骨头内有大小不等囊状破坏区，周围硬化，增生，股骨头持重面塌陷，骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因，建议Ⅲ期晚期患者能“延髋”不“置换”。>>>想了解具体如治疼疼痛，可点击咨询在线医生 股骨头坏死Ⅳ期——控制病情，延缓置换 Ⅳ期的股骨头坏死病情较为严重，塌陷，破裂，甚至脱位，股骨头形态明显改变，灰度值异常，面积占全头50%—80%以上。疼痛固定在腰骶髋，腹股沟，大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，肌肉萎缩，关节肿胀，不同程度的残疾（间隙消失，下肢残疾，行走困难，软骨断裂）。>>>我要咨询医生 通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行对症融通，恢复股骨头供血供养，治痛，再进行微创清理，修复受损血管壁，延缓破坏进程，配合传统中医修复融通后的血管内壁，改善股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。 小结：股骨头坏死是世界级的疑难病，希望患者尽早发现的阶段确诊本病，在容易治疗的阶段果断选择合适的治疗方法，在关键的阶段把握住机会，别到了无奈的阶段后悔连连...... 补充：切莫以“疼痛减轻”作为好转与否的标志，每一期既可以轻微疼痛，也可能出现疼痛剧烈的情况。
43岁双侧股骨头坏死，右侧2期，左侧1期（X线片无异常）
26岁股骨头坏死2期
CT示股骨头颈交界处骨质缺损，头内硬化线，关节面即将断裂
63岁股骨头坏死3B期，前外侧负重区明显塌陷，疼痛剧烈
