股骨头塌陷是医生和患者都竭力避免的情况，因为大部分股骨头坏死患者都明白，一旦股骨头发生塌陷，就意味着病情发展到了不可逆阶段。

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股骨头坏死后发生塌陷的机理十分复杂，但可以简单的认为是坏死修复与受力共同作用的结果。股骨头坏死后，在死骨周围的活骨区必然会发生修复反应，即出现大量毛细血管增生、各种修复所需要的细胞活跃、死骨被吸收等现象，随着修复的不断进行，将在死骨周围形成片状的肉芽组织，导致股骨头力学性能下降，当力学性能下降足够程度，或股骨头受力过度时，就有可能发生股骨头塌陷。

从出现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间，塌陷一般出现在后期，在股骨头出现塌陷之前，会有一些比较明显的征兆。

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股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

股坏死在II期呈现的囊性变、骨硬化透明区等均为股骨头发生塌陷的征兆，随着疾病的发展，逐渐出现跛行。

通常III期是塌陷的发生期，如果得不到及时的控制治疗，塌陷在所难免。

这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”。

由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降，会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。

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苹果掉在地上之后，着地处会“塌”下去，但苹果整体来看还是圆的。股骨头坏死塌陷也是一样，坏死塌陷之后一段时间内，股骨头整体来看还是“球”形，此时这个轴还能用，髋关节的功能不受太大影响。

随着坏死的进一步发展，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限，并可能伴随明显的疼痛。

对股骨头坏死分期的目的是为了更好地指导临床治疗和判断疾病的预后，在临床上通过对大量病例的观察，李主任发现患者疼痛的出现、疼痛的加重、关节功能变差等往往发生在股骨头发生塌陷的前后。基于对大量临床病例的总结，李主任认为对于股骨头坏死的治疗，应掌握“未塌陷者避免发生塌陷，已塌陷者控制疾病进展速度及程度，避免进一步发展到不可逆阶段”的原则，可以形象地概括为“未塌防塌，已塌防变”，并提出了“围塌陷期”的概念：（1）塌陷前期到发生塌陷不久；（2）FicatⅡ期或ARCOⅡ期，坏死部位多涉及股骨头前外侧；（3）FicatⅢ期或ARCOⅢ期，正位X线片显示塌陷≤4mm,硬化带多不明显；（4）髋关节功能基本正常；（5）临床出现疼痛≤6个月左右。纠正股骨头塌陷或者恢复和维持股骨头正常球形光滑形态，是成人股骨头坏死晚期治疗的关键点和难点之一。

郑州京科股骨头医院李明主任指出，股骨头坏死出现塌陷并不等于需要置换。对于塌陷程度比较轻（小于4mm）、塌陷时间小于6个月的III期的早中期患者而言，关键间隙正常，软骨面相对完整，骨质没有损伤，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头。

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当然如果检查显示：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。X线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段为Ⅲ期晚期阶段，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

郑州京科股骨头医院引进检测设备—“可视血循分析仪”，主要用于血管堵塞、堵塞的原因及程度的检测，通过可视追踪造影、四维成像技术，检查出股骨头三大供血动脉发生血堵的位置、栓塞种类以及堵塞程度，了解股骨头缺血的病因，为融通血管靶向治疗提供更详细数据。

 —视频直播“可视血堵融通术”治疗过程 — 

李明主任表示，对于多数年轻患者，塌陷后早期仍然可以通过“延髋”来延缓甚至避免人工关节置换的，追求手术保留自身股骨头，更是理想要求。